Pergunta: “Oi, Professor, os testes com resultado instantâneo (20 minutos) que estão
realizando são confiáveis ????”
- Anônimo
Olá, caro leitor, mas por favor, sem essa de Professor.
Este é o Oraquick
Em matéria de Medicina, sou um eterno aprendiz. Exemplo disso é justamente o tema da coluna dessa semana, pois até recentemente eu não conhecia o objeto deste artigo. Que já existe há algum tempo nos EUA. Fui alertado sobre ele por um leitor no meu artigo sobre AIDS.
O leitor e eu nos referimos ao OraQuick, um teste para detecção do HIV cujo resultado se dá em apenas 20 minutos, ao contrário dos exames de sangue convencionais, que levam mais tempo (dias e até semanas) para produzir um resultado.
Mas há que se ter uma certa cautela com a notícia, que causou um certo estardalhaço nos espectadores mais atentos. Tenho certeza que muitos tiveram a idéia que será uma panacéia desvairada de “Opa, vou transar com aquela gata, faço um teste rápido nela e estou tranqüilo”.
Nananinanão… Vamos com calma.
O OraQuick é um teste que utiliza uma mísera gota de sangue ou um esfregaço de saliva, para a detecção de anticorpos contra o vírus.
O fabricante relata uma sensibilidade de 99,8% na detecção da doença, contra 99,9% dos testes atuais, o que, pela enorme vantagem da rapidez do resultado, em tese compensa esse 0,01% com sobras.
Legal, quero comprar uma caixa de OraQuick pra mim
O OraQuick não será vendido em farmácias. Isso já foi informado pela ANVISA, assim que aprovou o teste, que será vendido apenas para profissionais de saúde, órgãos públicos, clínicas, hospitais e consultórios. Ou seja, não muito diferente do que é hoje.
Outra ponderação necessária é sobre o alvo do teste, ou seja, os anticorpos contra o HIV. Como o organismo leva um certo tempo para produzir anticorpos contra o vírus (a chamada janela imunológica, classicamente localizada em 6-12 semanas pós-contágio), isto também se aplica ao OraQuick.
Sim, pode ser que algumas vezes a detecção seja mais precoce, porém, isto deve ser interpretado da seguinte forma: A NÃO DETECÇÃO ANTES DE 6-12 SEMANAS NÃO DESCARTA A DOENÇA.
Valor preditivo
Outra consideração é sobre a sensibilidade do teste. Quem acompanhou a discussão no meu artigo sobre AIDS viu que mencionei algo sobre um tal de valor preditivo.
Traduz-se esse bicho por:
1 - Exame Positivo ——- Paciente com pouco risco ——– Chance considerável de erro
2 - Exame Positivo ——- Paciente com alto risco ———— Chance quase zero de erro
3 - Exame Negativo ——Paciente com pouco risco ——— Chance quase zero de erro
4 - Exame Negativo ——Paciente com alto risco ———— Chance considerável de erro
A porcentagem 99,8% passa uma falsa ilusão de segurança absoluta, e principalmente quando se aplica a populações grandes, fica óbvio que não é tão simples assim.
Se fizermos tal exame em toda a população brasileira* (supondo que todo o Brasil tivesse o HIV), com 99,8% de sensibilidade, um número assustador de 366.000 pessoas seriam portadoras do vírus e não teriam a menor idéia disso, por falha do teste.
Oraquicks em ação
Por isso é necessária cautela e a análise dos valores preditivos como coloquei acima. E nos casos de exame positivo, e de exame negativo em paciente com alto risco, sempre se realiza uma contra-prova com outro tipo de exame.
* O Brasil tem aproximadamente 183 milhões de habitantes
Enfim, o OraQuick será um grande aliado da ciência, principalmente em reduzir a ansiedade daqueles que esperam o resultado demorado dos exames atuais, que costuma ser uma verdadeira tortura.
Concluindo, é um método equivalente aos atuais, com as seguintes vantagens: rapidez do resultado, necessidade da retirada de pouco ou nenhum sangue. Mas não é a revolução que tenho certeza que muitos acharam que seria.
Dr Health, saudoso dos bons tempos que o nome “OraQuick” sugeria apenas uma sessão rápida de sexo oral.
Mauricio Garcia é flamenguista ortodoxo, toca bateria e ama cerveja e mulher (nessa ordem). Nas horas vagas, é médico. Ele é o nosso grande Dr. Health.
Outros artigos escritos por Mauricio Garcia
Dr Health, saudoso dos bons tempos que o nome “OraQuick” sugeria apenas uma sessão rápida de sexo oral.
HAHAHAHAHAAHUAHAUAEHEAUIHEAIUEHI
excelente!
Dr, eu sempre fico confuso quanto a esse lance de pacientes de alto risco e pacientes de baixo risco…
Na escola, eu aprendi que o alto risco eram os drogados, as putas e os gays…
Mas hoje isso ainda se mantém?
Be quick or be dead, he he he he he
Grande Gustavo, mais um leitor da PdH que gosta de boa música!
Muito bom professor Health! rsrsrsrsrs
Tu é ligado em cara, he he he he é bom estar cercado de pessoas que curtem boa música tbm, mas vai dizer pra situação é a frase perfeita. Embora o assunto seja de extrema seriedade. Valeu Dr Health
Mas pra mim o melhor. Som do Iron é Aces High o som da muito gás. Valeu Thiago, grande presença!
Bota meu nome na lista aí, pq eu também sou fã do Iron Maiden, principalmente do Nicko McBrain (afinal, eu toco bateria)…
O começo de “Hallowed be thy name” é uma das coisas mais alucinantes que já ouvi !!! O público entoando o coro de “Fear of the Dark” também. Sem falar em “Wasting love”.. Putz, muito foda !!!
Maldito, esse é todo o cerne da questão : O que é uma situação de risco ?
Esses que vc citou são os riscos óbvios. Acrescentaria os promíscuos. Agora, defina promiscuidade… Pois é !!
Adicionalmente como baixo risco, todos os leitores que diariamente despejam a mesma pergunta lá no meu artigo de AIDS : “Dr, uma GP fez sexo oral em mim sem proteção, blablabla…”. Isso muda a interpretação de um exame positivo ou negativo.
Esqueci de mencionar um detalhe importante. (eu juro que antes de escrever o artigo eu lembrei disso, mas na hora deu branco)
O OraQuick nos EUA, custa o equivalente a 40 reais. Very affordable !
Porra, Dr. Health batera? Curtindo Maiden ainda por cima? Essa eu não sabia. Pensei que fosse guitarrista. Já dá para montarmos a banda da PdH. Fechou.
Toco guitarra também, mas só power chord… Solar é complicado, mas faço uma base tranquilamente.
Melhor ainda Doc. Ajuda nas melodias das composições!
Abraço!
Thiago (viajando na maionese e achando que ainda tem 15 anos e pode gastar horas por dia escrevendo músicas…bons tempos aqueles!)
Conheço um médico que vai trazer um desses pra mim aqui pra sp.
Quanto custa?
Já que o assunto é música, um Momento Merchandising : Um cover tosco feito pela minha banda etílica, de “Come out´n´play”, do Offspring, comigo na batera. Não reparem no vocalista que além de desafinado, não sabe inglês direito, e nem no ataque de pelanca que eu dou no final do video, isso pq a baqueta quebrou no meio da música e eu levei o som até o final.
http://www.youtube.com/watch?v=nbIDeXHjdiw
Contato para shows : eunaotoconadabem@masfaçobarulho.com.br
Bom Dr. o teste rápido matará a ansiedade de muitos, mas ao mesmo tempo provocará uma preocupação mais rápida para outros…
Nesse assunto, com certeza é melhor prevenir do que remediar…
Mas o material (OraQuick) é interessante!
Sucks! Youtube bloqueado aqui na Companhia…vou ter que ver em casa Mauricio, mas fiquei curioso pra caramba!
eu nao toco nada bem mas faço barulho?
kkkkkkkkk
“si divirto” aki no PdH
ah… já q vão montar uma banda… eu toco trompete
kkkkkkkk qm sabe rola um ska, né?
Nunca vi um assunto puxar outro, muito afude, som agrega não adianta, quer dizer q a Roberta é um Miles Davis de saia, o Dr Helth se revelou o Doutor drums e Thiago pelo que eu entendi é um potencial vocalista. Como os Irmãos Cara-de-Pau diriam: temos que reunir a banda, cara aquela parte que a parece o REI JOHN LEE HOOKER é do caramba, imagina fazer uma bluseira daquelas. Dr Health na verdade o Iron vai deixar um legado certo, o som dos caras é inacreditável mesmo. Então Roberta, Thiago Osh. e Doutor Drums prazer em conhecê-los, algum de vcs mora em Porto Alegre - RS ?
Dr. Drums faz um cover do Burn It up e Hypodermic (Offspring do disco Ignition, são duas sonzeiras) e manda pro You tube
Grande abraço
Gustavo, eu perdi o meu Ignition, mas vou dar uma olhada no emule… Mas minha preferida do álbum era “Dirty Magic”, que aliás, é a minha preferida do Offspring em geral.
Gustavo, na verdade meu negócio mesmo é guitarra! Mas gosto de cantar também, porém é um item opcional.
Ah, Gustavo Alencastro… se eu tocasse uns 10% do que o Miles Davis toca… eu estaria feliz e ganhando uma grana por aí rsrsrsrs. Toco faz um bom tempo… desde os 11 anos (tenho 20). Eu me dedicava bastante, estudava e ensaiava quase todos os dias. Até que surgiu a faculdade, e meses depois o trabalho. Aí não me sobra mto tempo. Só toco aos sábados… fazer o q? Ñ estou tocando como eu gostaria, mas pelo menos toco, né? rsrsrs
Bom, eu estou um pouco longe de Porto Alegre. Sou de São Bernardo - SP.
“…do que o Miles Davis toca…” -> como se ele estivesse vivo, né?
Corrigindo: “… do que o Miles Davis tocava…”
kkkkkkkk
Na boa cada vez que ouço Miles acredito que ele permanece vivo, e refletiu em meu comentário. Mas valeu pela “correção”, quem sabe agora eu assimilo que ele realmente morreu. tem uma música do Sublime que diz assim …”to Miles Davis, the king all night rocker”…
Inesquecível mesmo é o balão mágico. Parece até que a Simony ainda está viva quando ouço aqueles velhos discos .
Eu lembro da Simony quando vejo alguma reportagem sobre presídios/presidiários…
Ah, Gustavo Alencastro… qm sou eu pra dizer q Miles Davies está morto? Ele está mais vivo que mta gente por aí rsrsrs. Desculpe por qualquer transtorno.
Marcel/, e por um acaso a Simony morreu? ushauahsuh
Dr Health, tb lembro de presídios… ai, maldaaaaaaaade :p
Achei engraçado como os comentários mudaram completamente de tema, mas resolvi complementar o que já foi dito.
Não é novidade a existência de testes “rápidos” para detectar anticorpos (e antígenos!) de diversas doenças infecto-contagiosas, mas sua utilização é limitada, algumas vezes pela falta deste recurso, outras pela baixa sensibilidade/especificidade dos mesmos. A utilização do teste rápido para HIV é de importância significativa em determinadas situações, mas não se compara com a realização de testes mais confiáveis e que obedeçam protocolos que tentem minimizar as interferências das variações dos níveis de anticorpos normais no curso da infecção. Falei grego né?! Hehehe! Agora explico
Já estagiei no banco de sangue de uma maternidade pública (Recife-PE). Perdoem minha ignorância, mas não sei se o protocolo é nacional ou estadual. Fato é que toda gestante que chega na maternidade sem os resultados dos testes de HIV e sífilis (obrigatórios no pré-natal) não pode ser liberada antes da realização dos mesmos. Ainda na sala de triagem, o teste rápido para HIV é realizado e, caso positivo, solicita-se uma coleta de sangue para realização de ELISA e WESTERN BLOTTING, que são o “padrão ouro” para diagnóstico de anti-HIV (isso que se diz de “dois testes positivos de metodologias diferentes confirmam que o paciente é soropositivo”, são esses dois testes aí).
A demora de uma sorologia para HIV se deve a três fatores: à necessidade de envio de amostras para laboratórios de referência, porque poucos laboratórios têm recursos para manter os equipamentos e comprar reagentes para estes dois testes; à necessidade de processar o maior número de amostras possível para minimizar custos e aumentar a produtividade (o laboratório espera até mais de um dia para “juntar” várias amostras e fazer tudo de uma vez) e às repetições dos exames cujo resultado é inconclusivo.
PAUSA: É POSSÍVEL RECEBER UM EXAME DE HIV COM UM RESULTADO “INDETERMINADO” EM VEZ DOS POPULARES POSITIVO E NEGATIVO? E A RESPOSTA INFELIZMENTE É SIM!!
POR QUÊ? Simplesmente porque no exame para diagnosticar o HIV se procuram os anticorpos que o seu organismo produz contra o vírus. Os testes para HIV comprovam que você está infectado se o seu número de anticorpos for acima de Y, ou que você não está infectado se o resultado for abaixo de X. EXISTE UM INTERVALO ENTRE X E Y, ONDE NÃO SE PODE AFIRMAR SE VOCÊ ESTÁ OU NÃO INFECTADO. O MAIS PROVÁVEL É QUE VOCÊ ESTEJA NA TÃO CONHECIDA JANELA IMUNOLÓGICA, MAS É POSSÍVEL QUE, NA REPETIÇÃO DO EXAME APÓS 1 OU 2 MESES, ESSE VALOR ESTEJA DENTRO DO NORMAL E NÃO HAJA INFECÇÃO.
Também utilizamos o teste rápido para o anti-HIV e anti-HCV em casos de acidentes com perfuro-cortantes, mas novamente existe o problema da falta deste recurso em muitos locais de trabalho.
Estudos comprovaram que o teste rápido utilizado nas maternidades em Recife provocava um índice alto de resultados falso-positivos (ou seja, o teste rápido dava positivo e quando se partia pra confirmação, negativo).
Mas vocês concordam comigo que é melhor prevenir do que remediar, ok?! Então é melhor tratar a gestante e o bebê como portadores do HIV e depois descobrir que não o são, do que simplesmente ignorar essa condição e os prejuízos que ambos podem ter no futuro.
É aí que o teste rápido se mostra bastante útil, mas
vale ressaltar que SEU RESULTADO NÃO É DEFINITIVO. É irresponsabiidade (de qualquer pessoa, profissional ou leiga) afirmar que um individuo é HIV-positivo após um teste rápido. É como os testes de gravidez de farmácia: todo mundo procura um laboratório rapidinho pra confirmar, antes de dizer “você vai ser papai”.
Gosto bastante do Papo de Homem, principalmente da seção do Dr. Health.
Quase escrevi um tratado, mas espero ter colaborado com alguma coisa! Se não fui clara em algum ponto, podem perguntar.
Renata, obrigado pela parte que me toca, e assino embaixo de tudo o que vc falou.
E sobre mudanças de assunto, quando criamos a PdH, o intuito é formar uma família. Vc pode observar que eu tento ser o mais próximo possível de todo mundo que posta aqui, e não manter aquela empáfia e pose de dono da verdade que muitos médicos têm, de vez em quando é necessário, mas no geral não suporto isso. Primeiro eu sou humano, depois, médico.
Não estou criticando a mudança de assunto, só achei um tanto engraçada (de AIDS a Iron Maden em 7 minutos :P)
Esta coluna é verdadeiramente informativa, parabéns a todos pelo alto nível do site!!
E parabéns a você, Health, pela consciência, essa coisa tão rara hoje em dia! Os demais profissinais de saúde (e futuros, como eu!) sofrem com a arrogância de determinados médicos que pensam que são Zeus. Ainda bem que há exceções
Estava buscando informações sobre esse teste e achei o web site dele em portugues (www.oraquick.com.br). Parece que é coisa recente pois eu busquei na semana passada e não havia nada. Para os curiosos (como eu), vale a pena dar uma olhada.
Nossa Empresa : BioParts do Brasil, Já Dispõe do Oraquick P/Comercialização, o Teste Tem Valor Aproximado de R$ 68,00 -
Fone P/Contato : (11) 3602.3029/ 3603.1996 - Cel : (11) 7717.6915/ 7717.6919
Ola dr.
estou desesperada, me ajude
Gostaria de saber o seguite. Esses dias, fiz sexo oral num menino que eu conheci na noite. Quando eu coloquei a boca no penis dele, senti pelo gosto que ele ja tinha gozado na mesma noite, só que esse resíduo de gozo ja devia estar ali a algumas horas.
Quando eu senti isso, imediatamente eu tirei a boca do penis dele, devo ter ficado no máximo uns 10 segundos em contato oral.
Só que eu tenho a gengiva sensível e ela de vez em quando sangra enquanto eu escovo os dentes. Na hora não sangrou, mas eu gostaria de saber se isso influencia o risco da relação que eu tive. E quais são os riscos reais de eu ter me infectado. Desde já obrigada.
Dr. Health,
As chances de alguém se infectar com HIV que tenha feito sexo oral, sem a ocorrência de ejaculação durante o ato, e teve penetração rápida, leve nas preliminares, também sem a ocorrência de ejaculação, dando continuidade ao ato sexual com o uso da camisinha, são iguais, menores ou imprevisíveis comparadas a uma relação sexual inteiramente desprotegida?
Grato por sua importante opinião, ou comentário.
Dr. Health, desculpe-me, no caso esse alguém que fez sexo oral e que teve “rápida” penetração vaginal, claro, é uma mulher. O interesse é saber quais as chances dela ter se infectado…
Grato,
Dr. Health
Fugindo um pokinhu do assunto, keria te fazer uma pergunta:
tenho sinuzite mas ela só se manifesta quando eu fico resfriado
(sai secreção amarela e eu sinto uma dor nas fossas nasais características de quando “entra água no nariz”), será q ela tem cura ou algum tipo de tratamento?
Isso pode influenciar em algum exame para admissão nas Forças Armadas (Marinha), ou exposição prolongada à agua de rio mar ou piscina?
Abraço e obrigado desde já pela sua resposta ou dica
Sou completamente contra esse tal de OraQuick (teste rápido para detecção de anticorpos), pois fatalmente esses kits cairão em mãos erradas (prostibulos, saunas gays, salões de funk e bailes de carnaval). O teste de AIDS acabará sendo banalizado, quando deveria ser feito e acompanhado exclusivamente por um médico.