Na Inglaterra do século XVII, houve certa feita um evento social num clube, onde foram servidos sanduíches diversos, entre eles, alguns rechados com patê de ganso. Poucas horas depois, algumas pessoas apresentavam visão dupla (diplopia). Tais pessoas julgavam que era apenas um mal estar e iam dormir. Para não mais acordar.
Em pouco tempo instalou-se o pânico, e não demorou muito para se estabelecer um elo comum entre as pessoas.
Sabia que tinha alguma merda errada naquele lanchinho de ontem! o_O
Eram exatamente as que escolheram o patê de ganso como recheio. Quando se deram conta que o banquete na verdade tinha sido uma roleta-russa, várias outras manifestavam sintomas de diplopia, e horas depois, estavam mortas. Não havia o que fazer na época.
O vilão do caso, atendia pelo nome de Clostridium botulinum, uma bactéria anaeróbia (que só existe na ausência de oxigênio), parente da bactéria do tétano. Vocês vão perguntar, "Se ela só existe na ausência de oxigênio, como isso acontece?" Porque na presença de oxigênio, ela se encontra na forma de esporos, que são muito resistentes, e eclodem em condições apropriadas.
Enfim, mas a bactéria em si não é o problema. O problema é uma proteína que ela produz, a toxina botulínica. Esta é a proteína mais tóxica e poderosa que se tem notícia, mais do que qualquer veneno na face da Terra. Hipoteticamente, algumas centenas de grama de toxina botulínica seriam o suficiente para exterminar TODOS os seres humanos.
COMO OCORRE O BOTULISMO
O calor intenso é capaz de matar as bactérias e destruir a toxina, porém os esporos podem resistir. O botulismo clássico tem como fonte latas de comida em conserva, onde houve falha no preparo e contaminação por esporos, criando um ambiente perfeito para a germinação dos esporos e a conseqüente produção da toxina.
Ao ingerir o alimento, a pessoa se envenena, como provavelmente ocorreu com o patê lá da Inglaterra do século XVII.
POR QUE MATA?
A toxina botulínica é uma neurotoxina, agindo nas sinapses neuronais dos músculos. Uma vez que age, o músculo entra em paralisia flácida. Isso vai causar alguns sintomas de forma progressiva :
- Diplopia, por fraqueza dos músculos oculares
- Queda das pálpebras
- Dificuldade de falar e de engolir, por fraqueza dos músculos da laringe e faringe
Até aí nada, mas vale lembrar que nós respiramos por ação de um músculo, no caso o diafragma. O botulismo mata por insuficiência respiratória.
TRATAMENTO
O paciente tem que ser colocado em respiração artificial, e nela permanece por várias semanas, até meses, dependendo da severidade da intoxicação. Após tal período, o organismo lentamente consegue eliminar a toxina e restabelecer a função respiratória.
Chamo a atenção para a duração um tanto quanto prolongada dos sintomas, veremos o porquê mais à frente.
DESCOBRINDO E DOMANDO O INIMIGO
Após várias tentativas e descrições de uma substância que no caso seria a tal toxina, finalmente em 1944, Edward Schantz isolou a toxina botulínica. Logo após, em 1949, descobriu-se como age a proteína, bloqueando a transmissão neuromuscular.
Então uma centelha se acendeu nos cientistas. Se tal substância era um potente inibidor da contração muscular, por que não utilizá-la para tratar condições humanas que requeiram tal ação?
Agora o chefinho me dá aquele aumento, certeza…
O primeiro uso terapêutico da toxina botulínica se deu em 1980, e foi oftalmológico. A toxina foi utilizada no tratamento do estrabismo (o popular “vesgo”), blefaroespamo (uma espécie de “tique” constante da pálpebra) e espasmo hemifacial. O grupo farmacêutico Allergan obteve os direitos de produção, e em 1989, foi aprovado pelo FDA. O produto então foi batizado de Botox.
O Botox como terapia não-cosmética, também era utilizado em diversos distúrbios :
- Enxaquecas
- Distonia cervical (torcicolos não convencionais)
- Hiperidrose axilar (sudorese excessiva)
- Acalásia do esôfago (O esfíncter esofágico inferior tem dificuldade em relaxar, causando dilatação e dificuldade de deglutição)
Outros usos ainda não aprovados pelo FDA seriam em casos de doenças espásticas do sistema nervoso central, bexiga neurogênica, fissuras anais, salivação excessiva e desordens da articulação têmporo-mandibular.
FINS MENOS NOBRES
Mentes que salvam existem, assim como mentes que matam. Foi cogitada a tentativa de usar a toxina botulínica como armamento biológico. Porém, a proteína é muito instável em contato com o ar. Uma área bombardeada com toxina botulínica pode ser freqüentada com segurança após 24 horas.
Dois casos, porém, são conhecidos. Na década de 30, a chamada Unidade 731 do Exército japonês, especializada em guerra biológica e química, fez experimentos com comida contaminada e servida a prisioneiros durante a guerra Sino-Japonesa.
E em 1961, a CIA saturou alguns charutos com toxina botulínica, da marca preferida de Fidel Castro, com o intento de matá-lo. Os charutos acabaram não sendo utilizados, mas anos após, foi comprovado que teriam funcionado.
ENFIM, A ESTÉTICA
Um efeito colateral descoberto por uma oftalmologista, a Dra Jean Carruthers, de Vancouver, no Canadá, acabou despertando a atenção de seu marido, Dr Alastair Carruthers, um dermatologista.
Doutor, quero voltar a ser um leão jovem, com tônus facial e auto-estima!
Alguns pacientes tratados com Botox para problemas oculares, acabavam tendo uma diminuição acentuada de suas rugas e dobras da testa. E tal efeito durava um bom tempo (lembram que eu disse acima sobre o tempo prolongado do botulismo ?), de 4-6 meses.
Isto levou a estudos clínicos, e finalmente a aprovação do Botox para uso cosmético pelo FDA, em abril de 2002. Hoje em dia é o procedimento estético mais utilizado nos EUA.
E assim, o antigo inimigo, agora domado, tornou-se aliado daqueles que procuram melhorar sua aparência.
Dr Health, que recomenda a pesquisa sobre as atrocidades que a tal Unidade 731 do Exército Japonês fazia com os prisioneiros de guerra. Vivissecção humana sem anestesia, Test-drive de lança-chamas, fome deliberada para determinar o tempo que a pessoa morria e bombardeamento de cidades com pulgas infectadas, espalhando doenças e exterminando populações, entre outras. A que ponto o ser humano pode chegar!
Mauricio Garcia é flamenguista ortodoxo, toca bateria e ama cerveja e mulher (nessa ordem). Nas horas vagas, é médico. Ele é o nosso grande Dr. Health.
Outros artigos escritos por Mauricio Garcia
Excelente texto!
Além do ótimo conteúdo, traz aspectos bem atualizados do uso terapêutico da toxina botulínica, como na enxaqueca e na sialorréia. Esse é um dos focos do grupo de pesquisa do qual participo.
Tenho um artigo bem legal que fala da cronologia da toxina com o título bem sugestivo: “Do veneno ao remédio”.
Isso mostra como o pensamento científico consegue, a partir de uma tragédia, trazer conhecimento e utilidade para as pessoas!
Adorei!
:*
A Unidade 731 foi fonte de inspiração para a Unidade B.O.P.E.
Legal saber que meu tic no olho tem concerto!
Realmente interessante. Mas que esse botox deixa a pessoa estranha, isso deixa.
E se for mal aplicado, a risco de contrair a infecção?
Popular, creio que não. Como a toxina é muito potente, a dose, além de ser local, é extremamente baixa, mesmo que na aplicação a toxina seja injetada num vaso sanguíneo. Lembrando que o efeito no botulismo é dose-dependente, quanto maior a dose, mais intenso e mais prolongado é o efeito.
Vou dizer a verdade, o texto é bom. Mas pouco atrativo, demorei muito tempo para realmente entender porque estava lendo… e quando descobri e vi que não tinha nada realmente a ver com comida ou cerveja. desisti.
isso acontece tb com o CAL:
em alta dosagem te mata
mas em dose irrisória é usado para podermos comer aqueles deliciosos quindins
Excelente texto[2]
Artigos relacionados a batepapodeboteco são bons para distrair, porém, apesar do apelo popular, são manjados.
UAU!!!!!
Dr. Health, e por que o período tão longo de atividade sintomática do botulismo??
Muito interessante artigo, Dr. Health !
Dá pra ver sua dedicada pesquisa pra nos contar essa curiosa e inacreditável história, de como um veneno pode se transformar a ponto de nos fazer tão bem !
Adorei (2)
Henrique, entro aqui também na questão da recuperação do paciente.
É uma combinação de dois fatores : 1o a fortíssima ligação da toxina com as sinapses neuronais, criando até dificuldade para o organismo promover a eliminação da toxina. Claro que é dose-dependente.
2o, uma propriedade do músculo que é atrofiar quando em desuso. Este é quiçá o fator principal a prolongar a recuperação do paciente. O músculo flácido não volta a contrair com vigor de uma hora para outra, e isto se reflete num paciente que ficou paralisado por muito tempo. Um sintoma comum após o quadro de botulismo é a fadiga, e após 3 anos do quadro, o índice de pacientes com fadiga é de assustadores 50%. Vi um relato de uma paciente que após sair do tubo, levou 3 meses para conseguir abrir os olhos direito…
Doença cruel, além de prolongada, ainda tem uma recuperação lentíssima. Haja fisioterapia
Meus parabéns, Dr Health!
Eu já conhecia a “trajetória” da toxina botulínica mas você soube de uma forma amena e esclaredora passar informações que podem ser úteis e esclarecedoras para muita gente.
Aliás, esta história ilustra bem um aspecto desta dinâmica fascinante que chamamos vida: Não há maldição que não traga uma benção em suas entranhas e vice-versa.
O que me lembra inúmeras questões médicas e humanas dentre elas o uso de antibióticos (uma benção que, potencialmente, pode se tornar uma maldição).
Aproveito a oportunidade para dizer que seu trabalho de esclarecimento dos assuntos médicos é muito valoroso.
um forte abraço
Essa doença ainda ocorre?
ou já foi exterminada?
(claro, o virus ainda tem, mas.. é fácil axar alguem com ela? e ela é transmissivel como gripe? )
abraço..
4 perguntas.
A doença é rara, mas os esporos da bactéria estão espalhados por toda a superfície da Terra, portanto, não há como exterminar por completo. Existe uma forma dela que é o botulismo infantil, onde os esporos eclodem no intestino da criança. Mais raro ainda é o botulismo se desenvolver igual ao tétano (as bactérias são da mesma família), através de feridas.
O grande cuidado que se deve ter, é com os alimentos em conserva. Tanto no preparo, como no consumo.
Ja que é que nem tétano, tem alguma vacina para ela?
Ja que é parecido com o tétano, tem alguma vacina para ela?
Não é vírus, é bactéria.
E não tem como ter vacina para a toxina botulínica, que é o “produto” das bactérias. Vacinas simplesmente mandam o nosso corpo produzir anticorpos (outras proteinas) para se ligarem com o corpo estranho (mais precisamente sua parede externa, que é proteica) que é injetado morto ou debilitado justamente para isso. Aí vem algum outro ser e fagocita o bicho envolto de anticorpos. Assim, fica na nossa “memória imune”, por um certo período de tempo (daí vem as famosas doses de reforço), que é mais ou menos como um molde. A memória imune são anticorpos livres que circulam no nosso sangue, e assim que encaixam em algo (vulgo sistema chave-fechadura) disparam um alarme que faz com que o nosso corpo produza esse anticorpo especifico em massa.
Como vc vai injetar bactérias que produzem a toxina numa pessoa?
Ela vai se $%#$& assim que tomar, hahaha!
Estou certo, Dr. ?
Palavras de Genésio*, um vestibulando de medicina. ahahhaa
Se falei alguma bosta, me corrija, mas se me lembro bem é isso.
Isso quer dizer que milhões de mulheres tem bactérias mortais na cara!?
Que nojo.
Vem cá, será que esses caras nunca ouviram falar de mutação e efeitos colaterais.
Se não me engano não tem estudos dos efeitos do uso continuo o prolongado deste tratamanto. Ou tem?
Isso aí, domamos o inimigo… Até o dia em que ele se lembrar que é nosso inimigo.
Em teoria poderia ter uma vacina, sim, já que existem diversos tipos de vacina: vírus inativos, vírus atenuado, “pedaços de bactéria” e… TOXÓIDES (tétano e difteria têm vacinas feitas de toxóides, que são como toxinas que não fazem mal).
O que se injeta não é a bactéria e sim a toxina que ela produz.
Wellington, a toxina botulínica está disponível para uso em humanos desde 1980 e já devem ter aí pelo menos 15-20 anos de experiência para se avaliar a longo prazo. O que se descobriu até hoje é que o uso prolongado pode induzir a produção de anticorpos neutralizantes pelo próprio indivíduo e ter sua eficácia reduzida/anulada. Por enquanto os efeitos colaterais principais são relacionadas à aplicação em si e não à toxina botulínica - dor local, coceira, vermelhidão, hematomas. Todos auto-limitados e considerados leves.
:*
Incrível!!!
Não sabia que o botox tinha um passado tão sombrio…
Dr. Health, seus artigos se superam, leitura prazerosa, meu caro.
[...] Leia matéria completa no site Papo de Homem. [...]
Carla>
Você te razão sobre isso, mas há um pequeno erro, somente:
Quando falamos de Toxóides (eta palavra Bunita e arretada! vou colocar nu meu cão… Toxóide vem, vem), como foi dito por tu, Tétano e Difteria é mais eficiente quando é feito o antídoto ou seja: com os anticorpos já preparados
Já a toxina botulínica é a mais violenta e forte das toxinas existentes portanto acho que QUALQUER dose que vc aplicar dela par fazer o anticorpos para ela em humanos faz exatamente o que o botox faz, ou seja paraliza o local e a produção de anticorpos naum é eficiente
Tô certo Dr. hearth? ^^nVm (paz e amor)
Complementando o comentário da Carla pro Wellington, não há que se falar em mutação no caso do Botox. Porque o Botox não é a bactéria, e sim a proteína, e esta é manipulada pelo homem, ou seja, não há chance de uma mutação ocorrer como ocorre com os vírus, por exemplo.
Mais ou menos, Agronopolos. Um fato a ser lembrado é que a aplicação do Botox é LOCAL, assim a toxina não atinge níveis significativos na circulação sistêmica, não chegando a provocar uma resposta imunológica tão eficiente como possível. Tanto que são necessárias trocentas aplicações para chegar ao ponto que a Carla relatou.
E existe sim um soro antitoxina botulínica. Se usado a tempo, ele minimiza os efeitos do botulismo, ou seja, o quadro é menos grave.
O GRANDE problema É chegar a tempo, né?
Afinal demora menos de UM dia para chegar morrer, né?
Hum, legal essa discussão meio nerd… hehehhehehehe
Só separando o joio do trigo:
Vacinas - “previnem” doença (entre aspas pq todos sabem que não é 100%). O toxóide é parece a toxina original mas não tem as propriedades nocivas dela.
Soro - tenta tratar a doença (aí tem a questão do tempo que Agronopoulos falou).
Toxina (no caso em discussão, botulínica) - natural ou sintética, esta última tendo normas rigorosas de preparação para não induzir doença.
Chega, se deixar fico chateando vcs até amanhã.
“O toxóide parece a toxina original…”
Saiu esse “é” doido
Valeu Carla por esclarecer minha dúvida.
Mas o FDA em fevereiro lançou uma nota sobre os efeitos colaterais ao uso do Botox, principalmente se mal aplicado.
Bom o texto, pelo menos pra mim, leigo.
Pergunta: Já que afeta o músculo, ela chega a afetar o coração?
Porque as pessoas morrem de insuficiência respiratória e não cardiáca?
Dr Health, gostaria de saber se o uso de toxina butolínica contra o nistagmo é realmente eficiente. Obrigado
Ed eu suponho que seja porque o batimento cardíaco independe de controle direto do sistema nervoso central (o coração possui nodos que enviam estímulo elétrico, fazendo-no bater de forma rítimica e ininterrupta, ao contrário da respiração, que vc pode controlar voluntariamente). Logo, não há o problema das sinapses neuronais aqui.
Pedro, não tenho informações sobre possível uso do botox no nistagmo. O problema é que o nistagmo pode ser só uma contratilidade exagerada, mas pode ser reflexo de um problema maior no sistema nervoso central, então não é só paralisar a contratura, tem que combater a causa subjacente.
preciso de ajuda para localizara a Clinica ou consultorio da´Dra
Adrea Freitas filha do Dr Marcos Freitas , pois ela trabaha com
a insulina butulinica, pois estou com espasmo hemifacial à direita
preciso de ajuda .. soccorro;…
dr Health estou com espasmo hemifacial à direita , causando tremor do olho quase fechando e o repuxe tipo contração da boca e pressão no ouvido direito, acredito que a palpebra direita tá um pouco caida, . O Dr pode me ajudar?
existem antagonistas da tox-botulinica?
Dr. Health por q meu piru vai entra no cu da sua mulher o na da sua filha o no seu msm?
pró meu piru
a toxina botulinica não dá para o teu caso.A estupidez natural não tem cura.Já reparaste k o teu comentário foi o mais imbecil.